変形性股関節症の寝方｜上向き・横向き・抱き枕の使い方まで整形外科医が解説
16号整形外科院長であり山田朱織枕研究所代表の山田朱織（やまだしゅおり）が解説します。
変形性股関節症や臼蓋形成不全・先天性股関節脱臼の診断を受けた方、またそのご家族やご友人がいる方に、ぜひ知っておいていただきたいお話です。
このコラムでは、変形性股関節症がどのような病気なのか（原因・メカニズム・治療）から、夜の痛みを和らげるための寝方・枕・寝具の選び方まで、整形外科医が一貫して解説します。
目次
変形性股関節症とは？歩行困難になることも
変形性股関節症という病気の名前は聞いたことある方もいるかと思います。
股関節が変形して形が悪くなってしまうと、医学的には跛行（はこう）といって、足を引きずるように歩く状態になってしまったりします。
歩きづらいという状況になるのが全てではありませんが、一部その中に変形性股関節症の方がいらっしゃいます。
そして、変形性股関節症は元々臼蓋形成不全や先天性股関節脱臼という状態から、将来的にこの病態になっていくことがあります。
また、変形性股関節症の方の一定数は夜寝ている時に股関節が痛くて寝返りができない、もしくは痛い側が下になると痛みで寝れないという状況があって、睡眠中に症状が出やすいことがあります。
体重がかかって歩く時こそが痛いのですが、寝ている時の痛みについては医療機関であまり指導されていない部分でもあります。
私たちは枕の専門ですので、どういう風に枕を整えれば楽に寝られるかということも重要だと考えています。
変形性股関節症になるメカニズム
臼蓋形成不全とは？
臼蓋とは大腿骨の頭にある蓋になっている部分です。
臼蓋に対して大腿骨の頭がうまくはまっている状態が正常なのですが、母親のお腹の中にいる時に骨のつくりが悪く臼蓋が大腿骨に十分にかぶっていない状態になってしまうことを臼蓋形成不全といいます。
本来であれば臼蓋が80〜90%大腿骨にかぶっていなければならないところが、半分の50〜60%しかかぶっていない状態になってしまうのです。
臼蓋と大腿骨の間には関節の隙間があり、関節液が入って潤っています。しかし臼蓋形成不全が起こると体重がかかることで、段々と大腿骨の頭がずれてきて亜脱臼・もしくは脱臼してしまいます。
先天性・後天性股関節脱臼
股関節の脱臼が生まれつき起こっているのが先天性の股関節脱臼です。中には臼蓋が浅いために、生まれた後に徐々に外れていって脱臼してしまうパターン（後天性）もあります。
先天性・後天性どちらも関節の状態がどんどん適合が悪くなっていき、関節の隙間が薄くなってゴリゴリすれます。
そうなると骨が痛くなるのですが、臼蓋の足りない部分を補おうと後から自分の力で屋根を形成していきます。
これがうまくできれば脱臼せずに済みますが、うまくできないと亜脱臼したり脱臼したりということが起こります。これは長い年月をかけて徐々に進行し、骨が上がってくると屋根のところで押さえられてゴリゴリ音が鳴ったり痛みが出たり、足全体が短くなります。それが跛行の原因となり、そうなった状態が変形性股関節症です。
どんな人がなりやすい？
この病気は女性に多いです。日本では臼蓋形成不全が多いと言われており、中高年の女性の変形性股関節症になる方の8割は臼蓋形成不全が原因と言われています。
変形性股関節症の治療
オムツの当て方
1970年代頃はオムツの当て方が悪くて脱臼してしまうケースもありました。締めつけて当てることで脱臼してしまうこともあり、当時は100人に1〜3人程度いたとされています。今は技術が進んでオムツも良くなっているため、1000人に1〜3人程度まで減っています。
装具治療
ベルト状のリーメンビューゲルという装具を赤ちゃんに付けて、股関節が脱臼しない位置に持っていく装具治療があります。
人工関節にする手術
関節が狭くなって痛みが出て歩くのも辛くなってくると、痛み止めやリハビリテーションを行います。最終的には臼蓋の屋根がないことが問題ですから、屋根を作る骨切り手術が必要になることもあります。変形が非常に強い場合は、悪い部分を取り除いて人工の関節に置換する手術も行います。
＼ 変形性股関節症の夜の痛み、枕で変わることがあります ／
股関節への負担を減らす寝姿勢をつくる
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変形性股関節症の方は「スムーズな寝返り」が睡眠の質を左右します。体格に合わない枕では、寝返りのたびに腰・股関節をひねり、痛みで目が覚める原因に。山田朱織枕研究所では、医学的研究と臨床経験から生まれた計測方法で、あなたにジャストフィットする枕の高さをご提案します。
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なぜ睡眠が大切なのか？
股関節の病気を抱える方にとって、「痛み」や「こわばり」は日常生活に大きな影響を及ぼします。
その一方で、良い睡眠をとることが痛みの感じ方を軽くするという事実をご存じでしょうか？
変形性股関節症があっても、夜ぐっすりと眠れるようになれば痛みへの感じ方が弱くなって、日中の生活でも痛みが和らぐことにつながります。だからこそ「睡眠の姿勢」や「寝具の選び方」はとても大切で、私は睡眠も大事な治療の一部だと考えています。
整形外科でもあまり教えてもらえない「寝る姿勢」
整形外科の領域でも睡眠の姿勢を指導しているケースは少ないのが現状です。「良い睡眠を取った方がいいですよ」とは言われるけど、具体的にどうしたら良いか分からないというお声も多くいただきます。
ただ、大前提として1人1人の症状・病態・病気の進行度合いは違いますので、今回の方法を試してみてお辛かったら、主治医の先生としっかり相談してください。
"今日からできる"変形性股関節症に良い寝方
上向きで寝ると楽になる方が多い
変形性股関節症の方は上向きで寝ると比較的寝やすくなります。上向きで寝ると体重を背中で受けるため、股関節への圧迫が少ないからです。ただし、枕が体に合っていて適度な硬さの敷物であることが前提となります。上向きで股関節が楽だと感じる方は、まず上向きから試してみてください。
横向きは"痛くない側"で寝る
変形性股関節症は、片側だけが痛い方と両側に進行している方がいます。右が痛い場合は右向きで寝ると右側に体重がかかり圧迫されますので、反対向きで寝て圧迫しないようにすることが基本です。
ごく稀に、症状がある側を下にした方が楽という方もいます。人間は寝ている間でも痛みが出れば自然に向きを変える動きをするため、楽に感じる向きであれば構いません。上向き・右向き・左向きのうち股関節の痛みが楽な向きを見つけて、その体勢で寝るようにしましょう。
"痛みで覚醒せず"に寝返りが打てること
楽な向きで寝たとしても、寝ている間に痛い側が下になることもあります。大切なのはその時にいかに眠ったままスムーズに寝返りができるかということです。
途中で痛みで目が覚めて、体を起こして向きを変えて…という動作が繰り返されると、そこから眠れなくなる方もいます。覚醒せずにスムーズな寝返りを打つためには、体格に合った適切な枕が重要です。
寝返りを打つ理由と効果｜しない大人のデメリット3つと枕の条件を解説
寝返りを打ちやすくするための枕の条件
スムーズな寝返りに必要な枕の3つの条件
- 体格に合った高さ
- 適度な硬さ
- 表面が平ら
この3つが整えば寝返りがスムーズにでき、変形性股関節症の方でも股関節に負担をかけずに向きを変えられます。
柔らかくてフカフカした体に合っていない枕で寝ると、腰・股関節をひねった状態で大きな力で寝返りを打つことになります。
体に合っている枕だと、体の軸が真っすぐになり腰・股関節をひねらずに体全体で軽く動けます。
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変形性股関節症に大事な枕以外の寝具
抱き枕を使うと股関節が楽になる
股関節が悪い方は横向きで抱き枕を足に挟んで寝ると、股関節が緩んで楽になります。また上向きで膝の下に置いて足を曲げて寝るのも股関節には良いです。
ただし寝返りの観点からは注意が必要です。
寝ているときに抱き枕が邪魔で体が動けなくなってしまうと良くありません。ウトウトしてきたらコロコロ落として外したり、つらい時だけ使うというように、邪魔にならない使い方を心がけてください。
「抱き枕は一晩中使ってもいいの？」
整形外科医が教える、寝返りを妨げないための注意点
抱き枕は股関節を楽にする一方で、使い方を誤ると「寝返りの障害物」になってしまいます。夜間の熟睡を守るための正しい活用法を詳しく解説します。
抱き枕のデメリットと注意点を見る ＞腰が沈みこまない敷物を選ぶ
股関節が緩むためには、適度な硬さが必要です。
低反発マットレスのように腰がぐーっと沈み込むものはNGです。寝返りが打ちにくくなってしまいます。
軽い掛物で寝返りをスムーズに
掛け布団は軽くて温かい羽毛が良いです。
軽いと足にまとわりつかずにスムーズな寝返りが打てます。
股関節に負担をかけない「掛け布団」選び。
重さや摩擦が寝返りに与える影響とは？
「重い布団」は足にまとわりつき、スムーズな動きを妨げます。一晩に20回以上打つ寝返りを助け、体温調節をスムーズにする掛け布団の3つの条件をご紹介。
掛け布団の正しい選び方と使い方 ＞寝る前の睡眠対策
寝る前にストレッチをする
決して痛いほどはやらないでください。軽く寝る前にほぐれるように、股関節も含め体全体のストレッチをゆっくり行ってから寝ると良いです。
寝る前に体を温める
変形性股関節症は慢性疾患ですので基本的には温めていただきたいです。冬の寒い時期はもちろんですが、夏場もクーラーで冷えやすいため長ズボンで寝るなど冷やさないように注意してください。
睡眠の質をアップさせる環境づくり
寝る前に心身ともにリラックスすることが大事です。快適に眠れる部屋の温度に整え、部屋を暗くする（明るいとメラトニンという眠りホルモンが分泌されません）、アロマで香りによるリラックスを取り入れるなど、眠りの質を上げることも意識してみてください。
変形性股関節症の状態・進行度によって一口には言えませんが、ぐっすり眠れるようになれば朝の目覚めも良くなり日中の活動も楽になるはずです。ぜひ試してみてください。
＼ 股関節の痛みを和らげ、ぐっすり眠るための「第一歩」 ／
寝返りをスムーズにする
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変形性股関節症の痛みを緩和するには、寝ている間の「スムーズな寝返り」が欠かせません。そのためには、あなたの体格にミリ単位で適合した「正しい枕の高さ」が必要です。山田朱織枕研究所では、医学的研究と臨床経験から生まれた計測方法で、腰や股関節をひねらず体全体で軽く動ける寝姿勢をサポートします。
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「枕外来のオーダー枕」
私の枕外来には,朝から肩がこる,枕が合わない,何度も目が覚める
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好みで枕を選んでいませんか？首を休めるための枕は、
体格によって適合する高さが違います。
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「山田朱織(やまだしゅおり）とは？」
16号整形外科院長 医学博士
㈱山田朱織枕研究所 代表取締役社長 マクラ・エバンジェリスト
治療の一環として枕を指導する「枕外来」を開設し、
睡眠姿勢や枕の研究を行っております。
普段から診察室で患者様にお伝えしていることを
できるだけそのままお伝えしております。
本コラムの内容は動画でもお話ししています▼
