関節リウマチで朝から首が痛い・眠れない方へ｜枕の高さが原因かもしれません【整形外科医が解説】
16号整形外科院長であり山田朱織枕研究所代表の山田朱織（やまだしゅおり）が解説します。
普段から診察室で患者様にお伝えしていることをできるだけそのままお伝えします。
目次
関節リウマチで朝から首が痛い、夜中に何度も目が覚める——そのつらさを「リウマチだから仕方ない」と諦めていませんか。
実は枕の高さが合っていないために起きている痛みである可能性があります。このページでは、東邦大学との共同研究データと、私が診察室でお伝えしていることをそのままお話しします。
関節リウマチの典型的な症状：両手・首にも症状が出る
関節リウマチは、手・肘・肩・膝・足など全身の関節に腫れと痛みをきたす免疫疾患です。全国に約70万人とも推定される患者数で、男女比は１：９と圧倒的に女性に多い病気です。
典型的な症状は両手・左右対称に節々が腫れて痛くなること。特に第二関節（指の中間の節）が腫れやすく、朝から手がこわばって握りしめられない感覚が出ます。
さらに重要なのは、関節リウマチの約70%に何らかの頚椎病変が観察されるという点です。手足だけでなく首にも症状が出てくるのがリウマチの特徴で、睡眠時の頚部痛から熟睡ができず睡眠障害をもたらすケースも少なくありません。
「朝から首が痛い」はリウマチだから仕方ない、ではありません
リウマチ専門外来を30年以上担当されている東邦大学医学部付属病院整形外科の勝呂徹教授は、「関節リウマチの患者さんは枕選びに大変困っています。朝一番の症状は"首のこわばり感"です。」と指摘されています。
私は2004年頃から約6年間、東邦大学佐倉病院のリウマチ外来で患者様の枕に関する研究を行いました。その時、多くの患者様が口をそろえておっしゃっていたのが——
「私はリウマチだから、朝起きた時に首が痛いのは仕方ない」
「頭痛がするのも、肩が痛いのもリウマチだから諦めています」
しかし、その患者様たちが使っていた枕を確認すると、ほとんどがふわふわの柔らかい枕や凹凸枕——体に合わない枕でした。
リウマチだから朝首が痛いのではなく、体に合わない枕を使っているから朝から首が痛いのです。
環軸椎亜脱臼がある場合、枕の高さが特に重要
リウマチ病変が進行し、環軸関節亜脱臼（かんじくかんせつあだっきゅう）——首の1番目と2番目の骨の間がずれる状態——になると、枕の高さや形状によって寝ている間にさまざまな影響を受けます。
- 高すぎる枕：首が前に傾き、あごが引ける形になる → 環軸椎亜脱臼がある場合に危険。絶対に避けなければなりません
- 低すぎる・柔らかすぎる枕：寝返りを打つときに下になった肩関節に痛みが生じ、夜中に何度も目が覚める原因になります
関節リウマチの方は、睡眠中の首のポジション＝枕の高さが特に大切です。
共同研究で判明：リウマチ患者の枕は平均より低くなる
このグラフは東邦大学付属佐倉病院との共同研究の結果です。
棒グラフの紫色はリウマチ患者様の枕の高さ、黄色は一般の方の枕の高さです。ほとんどの身長帯において、一般の方よりリウマチ患者様の枕の高さの方が低い傾向が確認されました。
リウマチ患者様は体格が小さい方や肩幅が狭い方も多く、市販の枕ではまず適合がむずかしいということがわかりました。実際に4人に1人がタオルや綿やゴザなどで手作りの枕を使って寝ていました。
これは「リウマチだから首が痛い」ではなく、「枕が合っていないから首が痛い」という状況を示す、非常に重要なデータです。
枕を調節したら中途覚醒が激減した
6年間の研究で、一人ひとりの患者様のリウマチによる身体の変形・痛みを加味して枕の高さを個別に調節したところ——
- 朝起きた時の首の痛み・頭痛・肩の痛みが早期に改善
- 夜中に痛みで目が覚める中途覚醒の回数が激減
- 朝の痛みがなく1日を楽に過ごせるようになった
「リウマチに関して決して諦めることなく、痛みのない方と同じように枕を調節することが、さまざまな痛みや関節の炎症にとっても良い効果を出す」——これが私たちの研究で証明されたことです。
頚椎アライメントの調整（枕調節）が症状改善に重要
山田朱織枕研究所では2006年頃、関節リウマチの睡眠障害の実態把握と、適切な枕の使用による改善効果を検討しました。
睡眠障害を調査し、夜間使用する枕を調節した結果、次の改善が確認されました。
- 頚椎症状の改善
- 睡眠障害の改善
- 寝返りが容易になった
- 熟睡感が増した
- 患者様の満足度が高かった
頚椎症状の改善には、頚椎アライメントの調整が重要と考えられます。
（東日本整形災害外科学会会誌18巻4号掲載の論文「頚椎病変を有する関節リウマチに対する睡眠中の枕調節法」山田朱織ほかより引用）
コラボレーション：東邦大学医学部附属佐倉病院
関節リウマチの患者様によくある質問
Q. リウマチ患者の枕が「平均より低くなる」のはなぜですか？
関節リウマチの患者様は体格が小さい方や肩幅が狭い方が多く、枕の適正な高さを決める「肩幅」が一般の方より小さい傾向があります。肩幅が小さいほど、横向き寝での適正な枕の高さも低くなります。市販の枕はこの幅に対応できていないため、手作りで調節している方も多くいます。
Q. 環軸椎亜脱臼がある場合、どんな枕を選べばいいですか？
高すぎる枕は頚椎が前傾し、環軸椎亜脱臼を有する場合に神経への圧迫リスクが高まります。必ず整形外科医の診断のもとで枕の高さを決めることをお勧めします。山田朱織枕研究所では、リウマチによる変形や痛みを加味して計測・調節しています。
Q. 朝の首のこわばりを改善するには、どんな枕がおすすめですか？
「おすすめの枕」という概念よりも、「お体に合わせた枕の高さ」が重要です。リウマチの患者様は特に個人差が大きいため、体格・変形の程度・痛みの部位を加味した個別計測が必要です。好みや素材ではなく、高さの正確な計測を優先してください。
Q. 市販の枕ではなぜリウマチ患者に合わないのですか？
市販の枕は「一般的な体格の方」を前提に設計されています。リウマチ患者様は肩幅が狭い方が多く、一般向けの枕では高すぎるケースがほとんどです。また、関節の変形によって寝姿勢も変わるため、その方固有の計測が必要です。
ドクター考案の『整形外科枕』による症状の改善
山田朱織枕研究所では整形外科枕という、睡眠姿勢によるさまざまな症状の改善を目的としたオーダーメイド枕を提供しています。
整形外科枕は16号整形外科の山田朱織医師監修のもと、開発されました。リウマチの方でも上向き、横向き、寝返りのしやすい枕の高さを、リウマチによる体の変形や痛みを加味して計測・調節します。
「枕外来のオーダー枕」
私の枕外来には,朝から肩がこる,枕が合わない,何度も目が覚める
今すぐ計測予約する
という患者様が沢山来院します。
好みで枕を選んでいませんか？首を休めるための枕は、
体格によって適合する高さが違います。
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「山田朱織(やまだしゅおり)とは？」
16号整形外科院長 医学博士
㈱山田朱織枕研究所 代表取締役社長 マクラ・エバンジェリスト
治療の一環として枕を指導する「枕外来」を開設し、
睡眠姿勢や枕の研究を行っております。
普段から診察室で患者様にお伝えしていることを
できるだけそのままお伝えしております。
本コラムの内容は動画でもお話しています▼
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