突然の背中・肩甲骨の痛みの原因は首！？右左の部位別症状と原因・対処法を解説｜整形外科医 山田朱織
16号整形外科院長であり山田朱織枕研究所代表の山田朱織（やまだしゅおり）が解説します。
背中の痛み、肩甲骨の痛みは首が原因かも
ある日突然出現した「背中の痛み」「肩甲骨の痛み」についてお話をしたいと思います。
実は背中の痛みや肩甲骨の痛みは、背中や肩甲骨が原因ではなくて、首が原因かもしれないのです。
目次
普段から診察室で患者様にお伝えしていることをできるだけそのままお伝えします。
重要 その背中の痛み、何科を受診すべき？
背中や肩甲骨の痛みには、首が原因の場合だけでなく、心臓や肺などの内臓疾患が隠れているケースもあります。「突然の激痛」「息が吸えないほどの痛み」がある場合は注意が必要です。
→ 内科か整形外科かのチェックポイントを詳しく見る
患者様との診察室でのやり取りを例に挙げて説明していきます。
山田：今日はどうされましたか？
患者：背中が痛いんです。昨日ぶつけたわけでもないのに何でしょうか。
山田：昨日強い運動をしたとか、重労働したわけでもないのに背中が痛くなってしまったのですか？
患者：はい。そうなんです。
山田：背中をちょっと見せてくださいね。どの辺りが痛いのですか？
患者：この辺りが痛みます。
山田：肩甲骨の内側ですね。
患者：はい。
山田：いつも左が痛いのですか？
患者：左側の時もあれば、右側の時もありますし、片側の時もあれば両側の時もあります。
「突然、背中や肩甲骨が痛い」となったら思い出してください。
背中は痛いけど首は痛くない。でも、首が原因のこともあるのです。その理由についてお話をしていきたいと思います。
山田：こうやって肩甲骨のあたりを押すと痛いですか？
患者：痛いです。
山田：痛いですね。
肩甲骨の周りを押すと痛い
さらに、この患者様の首を触ってみると
山田：首も押してみます。これどうですか？痛いですか？
患者：すごく痛いです。
自覚症状が首になくても、肩甲骨に強い痛みを感じる場合は原因が首であることが少なくないんです。
なぜなら首からはたくさんの神経が出ています。首の神経の模型を横において、横から見るとこんな感じの状態です。
右と左、本管の太い神経からたくさんの枝が出て、その枝の一部分が背中に回ってきているんです。
首の神経には1番～8番まで番号が付いています。番号それぞれに神経をつかさどる場所が違います。
背中に回ってきている首の神経の番号は5番～8番です。
首の何番の神経がやられると、背中・肩甲骨のどこが痛いかが決まっている
東北中央病院の院長先生であり整形外科医である田中靖久先生は、首に関して長い間研究をされてきた専門家です。
田中先生の研究によると首の手術をした患者様、手術前にあった症状と手術後に改善した症状、何番の首の手術するとどの部位が楽になったかということを一つずつ丁寧に見られて、どの神経がどこをつかさどっているかということを解明されました。
首の神経の5番、6番、7番、8番の神経は背中の部位をつかさどっているんです。
5番の首の神経がやられれば下記の絵の5の肩のあたり、6番神経がやられれば絵の6の肩のあたり、7番の首の神経、8番の首の神経がやられれば肩甲骨の背骨のすぐ脇のあたり。そして、さらに広範囲に8番のつかさどっている場所が痛くなります。
このようにどの番号の首の神経がやられると、どこが痛くなるかということが概ね決まっています。
ですので、背中が痛い。いつまで経っても背中の痛みが取れないと思う方は、背中の治療ではなくて首の治療、首の神経を回復させないと良くならない可能性があります。
首の骨をレントゲンで解説します
一つ患者様の例をご紹介します。こちらをご覧ください。
これは70代の女性の横向きのレントゲンです。
このレントゲン画像の頚椎の(骨の番号の)5番、6番、7番はこの患者様の一番痛い部位なんです。
頚椎の(骨の番号の)4番と5番、5番と6番の間の椎間板が潰れて首が変形しています。さらに潰れた頚椎椎間板の上と下には骨にトゲができてしまっています。
結果として首の神経の6番、7番、8番を圧迫するため、肩甲骨周囲に痛みをうったえて来院しました。
このように首のどの番号の神経が圧迫されているかによって、症状が出るところが決まってくるのです。
全身のレントゲン写真を見てみると、沢山の骨が背骨が潰れてしまって姿勢が悪くなっているのがわかります。この患者様のような姿勢不良の方には日中の姿勢指導も重要ですが、寝ているときの姿勢指導も必要になってきます。
首の神経を積極的に回復させることが必要
起きている時の姿勢を良くすることも重要ですが、寝ている時の姿勢を良くすることも同じかそれ以上に重要なことです。
人間の首は寝ているときにだけ重力から解放されます。睡眠時間は、神経を休ませることができるチャンスタイムなのです。
寝ている時は無意識のうちに悪い寝姿勢をとってしまうことがあります。悪い寝姿勢によって、首の神経が痛みつけられ、朝から症状が出てしまうということがあります。
逆に首の神経によい姿勢で寝ていれば、朝起きた時に神経が回復できて朝から症状が発症しないばかりではなく、十分な回復によって、日中も症状がでないということもあるのです。
寝ている時の姿勢は寝具環境で決まります。寝具環境を整えて夜間、寝ている間に首の神経を積極的に回復させましょう。
首の神経を回復させれば、背中・肩甲骨の痛みもとれる可能性があります。
寝姿勢が悪くなってしまうので適切な枕が重要
寝具環境を整える第一歩であり、最も有効な方法は適切な枕を使うことです。首の神経にとっての良い枕は、適切に整えなければなりません。枕の調節がとても重要になるんです。レントゲン画像の患者様も枕を調節して毎晩眠るようになってから、背中の痛みがほぼ消失し改善しました。
さて、今回の説明でいかに首の傷害が上背部、背中の上のほうや肩甲骨に障害を生じるかということがわかっていただけたかと思います。
もしあなたが自分で背中が痛い、肩甲骨が痛いなと思って長く悩んでいるとすれば、整形外科医を受診して背中や肩甲骨のこの部位が痛いということを訴えてください。
尚且つもし首から肩、腕の方まで症状があるとか、肩こりや首が痛いということもあれば一緒に説明を加えてください。
背中、特に上背部といって上の方の背中の痛みの原因がもし首の病気、首の症状であれば適切な枕を使うことで非常に良くなる可能性があります。
右肩甲骨・左肩甲骨の痛みはそれぞれ左右の首が原因？【一歩踏み込んだ解説】
ここからは「背中の痛みは首が原因」からもう一歩踏み込んで、右と左の肩甲骨の痛みが、それぞれ首の右・左どちらから起こっているのかについて詳しく解説します。
首が原因で背中が痛くなっている
山田：以前に説明しましたが肩甲骨周りの痛みというのは何が原因で起こるか覚えていますか？
モデル：はい。覚えています。首からの神経の症状が多いですよね。
山田：そうです。
この首にある神経が右と左に分かれていますが、この首の神経が背中に回って肩甲骨周囲、肩甲骨の周りに痛みが出ることが多いんです。首が原因で背中が痛くなっている。これも一つ覚えておいてください。
もちろん背中自体が悪くて肩甲骨に痛みが出ることもありますし、内臓の病気から背部痛が出ることもありますので、一つの原因として—でも比較的よく起こる原因として—首の神経痛があるということを覚えておいてください。
右の神経がやられると右側が痛くなる？
山田：病院に行ったら頚椎椎間板ヘルニアという診断を受けたそうですね？
モデル：はい。
山田：その椎間板ヘルニアやMRIでどちら側にあったんですか？
モデル：右側に症状が出ているので右側の肩甲骨にも症状が出ていると言われました。
山田：右の頚椎椎間板ヘルニアから右の症状、右の肩甲骨周囲の痛みが出てるというふうに診断されたわけですね。
これが医学で説明する「右が原因で右の首の神経がやられると右の肩甲骨が痛い」というメカニズムです。なぜなら首には本管の太い神経から右側と左側に細い神経の枝が出ています。その神経は首から出て頭にも行くし、首周りも司るし、ひいては肩甲骨周囲まで司っているからです。
右の首の神経は右を広範に司り、左の首の神経は左の広範な首から頭から背中までを司っている神経なんです。
首が原因で左右きれいに症状が出ることもあるけれども実はそれだけではない
ここで重要なことは首が原因で左右きれいに症状が出ることもあるけれども、実はそれだけではないということです。
右の首の神経が障害されても左にも放散する痛みが出てしまうこともあるし、左の首が原因でも右に症状が出ることもあり得るんです。人間の体はそれほどきっちり「右から右だけ」とはいかないということも少し念頭に置いてください。
背中の痛みは頚椎椎間板ヘルニアの前駆症状のこともある
では次に、なぜ背中に痛みが出るのかをもう少し詳しくお話しします。首と背中って離れているような感覚しますよね。なぜ首から巡り巡って後ろの背中が痛くなるのかということです。
例えば首の頚椎椎間板ヘルニアがあったとき、根本的な典型的な症状は手の方に響くような障害が出ることが多いんです。
山田：手がしびれたり手先がちょっと使いにくいことなかったですか？
モデル：手のしびれもたまに感じます。
山田：そのはっきりした手の症状が出る前に、同じ側の背中に痛みを感じたっていうことはないでしょうか？
モデル：背中の痛みもありました。
山田：ありましたね。その背中の痛みがある程度治まってから手の症状が出たのではないですか？
モデル：思い返してみるとそうかもしれません。
その通りなんです。単に頚椎椎間板ヘルニアと診断されて典型的な肩から腕だけの症状が出るとは考えないでください。その前駆症状として背中に痛みが一時期出ることがあるということも念頭に置いておいてください。
神経番号と痛む部位の対応（詳細）
東北中央病院院長先生であられる田中靖久先生は、頚椎症性神経根症という病気の日本・世界の第一人者ですが、先生の研究によると首の中には7つの骨と8つの神経があり、それぞれの神経に番号が付いていて何番が悪くなるとどこに症状が出るかが概ね決まっています。
首の5番と6番の神経がやられると肩甲骨の上の方に痛みが出ます。7番・8番がやられると肩甲骨の内側に痛みが出ます。8番に特有な症状としては肩甲骨の下縁にも症状が出ます。このように肩甲骨にも首からの神経のそれぞれの番号が司っているということがわかってきたんです。
首が原因で背中の痛みが起こる場合、まず第一に首の安静をとってみてください。首枕を使うのもいいですし、横になって適切な枕を使っていただいて、しっかり首の安静をとることもよろしいかと思います。
内臓からくる肩甲骨の痛み｜こんな症状は要注意
整形外科的な首の障害のみならず、他の病気からも背中の痛み・肩甲骨周囲の痛みが起こることもあるので、しっかりと念頭においていただきたいのです。
それは内臓の痛みです。内臓の障害からくる肩甲骨周囲の痛みが起こりますのでご注意ください。
特に多いのが心臓の病気と消化器系の病気です。
心臓の病気においては狭心症・心筋梗塞・大動脈解離—いずれも重篤な症状をきたしかねない病気です。単に背中が痛いというよりは、息が詰まるほど背中が痛いとか、痛みで呼吸ができない、といったシビアな症状が出ることが多いです。ただし、高齢者などでは症状が出にくい場合もありますのでご注意ください。
また消化器系の胆石・胆のう炎・膵炎などでは肩甲骨のみならず、みぞおちから脇腹にかけての痛みを伴うこともありますので一つのめどになるかと思います。
このような症状が出たときは速やかに専門の医療機関を受診してください。
今日はこのような肩甲骨周囲の痛みについてお話をしてきましたが、もちろん首からの症状—これはポピュラーなよくある症状ですのでしっかり予防したいものです。しかし、中にはこれらの怖い内臓の病気から背中にくるということもありますので、このような知識を持っていただければ何か症状が出た時にも安全な対応ができると思います。
背中・肩甲骨の痛みに関するよくあるご質問（Q&A）
Q 肩甲骨付近に鈍痛がありますが、押しても痛くありません。首が原因の可能性はありますか？
A. 可能性は十分にあります。
「押しても痛くない」という症状は、筋肉そのものの炎症ではなく、首（頸椎）からの影響で起こる「関連痛」の典型的な特徴です。特にストレートネックの方は首の神経に負担がかかりやすく、肩甲骨付近に痛みが放散することがあります。
ただし、心臓や肺などの内臓疾患からくる痛みの場合もあるため、症状が長引く場合は必ず医療機関を受診してください。
Q 右の首が悪いのに左の肩甲骨が痛むことはありますか？
A. あります。人間の体は必ずしも「右から右」とはいきません。
基本的には右の首の神経が障害されると右の肩甲骨周囲に痛みが出ますが、右の首の神経が障害されても左に放散する痛みが出ることがありますし、その逆もあり得ます。痛みの出ている側だけでなく、首全体の状態を整形外科で診てもらうことが大切です。
Q 右手で重いものを持つと、反対側の左肩甲骨が痛むのはなぜですか？
A. 首の神経への負荷が影響している可能性があります。
重いものを持つ動作が首自体に負担をかけ、頸椎の神経を介して肩甲骨周辺に痛みが生じることがあります。適切な高さの枕で首の姿勢を整え、症状が緩和されるようであれば首が原因である可能性が高いと言えます。
Q 背中の痛みで処方された薬に副作用を感じました。他に改善策はありますか？
A. 薬の相談は主治医へ、生活習慣では「枕」の改善を。
お薬の変更については必ず医師にご相談ください。一方で、適切な枕を使用することで首の姿勢が安定し、結果として薬の使用量を減らせたという研究報告もございます。首への負担を最小限に抑える「正しい寝姿勢」を整えることも、根本的な解決に向けた重要なステップです。
Q 漢方薬で症状が改善しましたが、再発を防ぐ方法はありますか？
A. 寝起きの症状をチェックしてください。
葛根湯などで体が温まり血行が良くなることで改善する場合もありますが、もし「朝起きた時に症状が強い」のであれば、寝ている間の枕が合っていない可能性があります。再発防止のためにも、日中の姿勢改善と合わせて、自分に合った枕選びを検討してみてください。
整形外科医開発の『整形外科枕』による症状の改善
山田朱織枕研究所では整形外科枕という、睡眠姿勢によるさまざまな症状の改善を目的としたオーダーメイド枕を販売しています。レントゲン画像の患者様もオーダーメイド枕の整形外科枕を使って毎晩眠るようになってから、背中の痛みがほぼ消失し改善しました。
首が原因で背中の痛みが起こる場合、まず第一に首の安静をとることが重要です。寝ている時の首の安静のためには適切な枕を使うことが大事です。
「枕外来のオーダー枕」
私の枕外来には,朝から肩がこる,枕が合わない,何度も目が覚める
今すぐ計測予約する
という患者様が沢山来院します。
好みで枕を選んでいませんか？首を休めるための枕は、
体格によって適合する高さが違います。
整形外科枕で「背中・肩甲骨の痛み」が改善したお客様の声
「湿布が手放せない」「朝から背中が凝り固まっている」…
そんな悩みから解放された方々のリアルな声をご紹介します。
「頸椎椎間板ヘルニア・頸椎症による背中から腕の痛みが緩和」
頸椎椎間板ヘルニアがあり、以前は時々肩甲骨が痛くなっていました。整形外科枕を使用してからは症状が全くなくなり、快適に暮らせるようになりました。頚椎症による肩甲骨から腕のしびれ痛みも緩和され、夜中に起きる回数も減って気持ちよく眠れています。もっと早く購入していれば良かったです。
「寝返りがうてるようになり、朝の肩甲骨の凝り固まりが消失」
以前は柔らかい枕で寝返りをほとんどせずに寝ていたため、朝起きた時に肩甲骨付近が凝り固まって辛かったのですが、この枕は頭と首をしっかり支えてくれるのでスムーズに寝返りが打てるようになりました。起きてからの肩や肩甲骨の痛みがなくなり、価格以上の効果を実感しています。
「肩甲骨のこりだけでなく、寝ている間の歯の食いしばりまで改善」
今まで使っていた枕が高すぎたことを実感しました。首のすわりが良く、つらかった肩甲骨も良くなっています。何より、歯を食いしばるような険しい表情ではなく、穏やかな顔で眠れるようになりました。横向きに寝てもつらくなく、枕を変えて本当によかったです。
「最初は硬く感じた枕。いつの間にか慣れて朝までぐっすり」
最初の1週間は少し硬く感じましたが、そのまま使い続けてみるといつの間にか硬さを感じなくなり、首こりや肩甲骨の痛みがなくなりました。初日から記憶にないほど熟睡でき、今では朝まで心地よくぐっすり眠れるようになりました。
整形外科医の視点：なぜ「寝返り」で背中が楽になるのか
多くの方が「柔らかい枕」を好みますが、沈み込みすぎると寝返りが打てず、背中の筋肉が圧迫され続けて血流が悪化します。お客様の声にある「食いしばり」も、首の不安定さからくる緊張の表れです。硬めの枕で首を安定させ、5mm単位で高さを合わせることで、神経への刺激を最小限に抑え、朝の爽快な目覚めへと繋がるのです。
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「山田朱織(やまだしゅおり)とは？」
16号整形外科院長 医学博士
㈱山田朱織枕研究所 代表取締役社長 マクラ・エバンジェリスト
治療の一環として枕を指導する「枕外来」を開設し、
睡眠姿勢や枕の研究を行っております。
普段から診察室で患者様にお伝えしていることを
できるだけそのままお伝えしております。
本コラムの内容は動画でもお話しています▼
右肩甲骨・左肩甲骨の左右差についてはこちらの動画もご覧ください▼
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